Относительно оплаты листка нетрудоспособности с пометкой: был в состоянии алкогольного опьянения

Липень 22, 2014 0 By admin

Оплачивается ли листок нетрудоспособности и за счет какого фонда, если работник в выходной день попал в аварийную ситуацию в нетрезвом состоянии (лист с пометкой: был в состоянии алкогольного опьянения)?

   
Согласно ст.36 Закона Украины от 18.01.2001. № 2240-III “Об общеобязательном государственном социальном страховании в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными погребением” (далее – Закон) пособие по временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой, которые произошли в результате алкогольного, наркотического , токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением, не предоставляется.
   
Причинно-следственная связь между опьянением и травмированием устанавливает комиссия по социальному страхованию предприятия, где работает пострадавший.
   
Именно комиссия по социальному страхованию, которая выполняет свои функции в соответствии с Положением о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию предприятия, учреждения, организации, утвержденного постановлением правления Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности от 23.06.2008 г. № 25, после расследования обстоятельств и выяснения причин несчастного случая непроизводственного характера должно аргументированно решить: предоставлять или отказать в предоставлении помощи по временной нетрудоспособности.
   
Согласно постановлению Кабинета Министров Украины от 22.03.2001 г. № 270 “Об утверждении Порядка расследования и учета несчастных случаев непроизводственного характера” в процессе расследования несчастных случаев непроизводственного характера учитываются листок нетрудоспособности, объяснения потерпевшего, свидетельства очевидцев, материалы ГАИ, следственных органов . Если травма непроизводственного характера произошла по вине других юридических или физических лиц, комиссия по социальному страхованию инициирует перед рабочим органом отделения Фонда вопрос о возмещении Фонду расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности в связи с травмой непроизводственного характера за счет виновных лиц.
   
Согласно статье 35 Закона пособие по временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием, выплачивается Фондом социального страхования по временной потере трудоспособности лицам начиная с шестого дня нетрудоспособности за весь период до восстановления трудоспособности или до установления МСЭК инвалидности (установления другой группы, подтверждения ранее установленной группы инвалидности), независимо от увольнения застрахованного лица в период потери трудоспособности в порядке и размерах, установленных законодательством.
   
Первые пять дней временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве, оплачиваются собственником или уполномоченным им органом за счет средств предприятия, учреждения, организации по месту работы в порядке, утвержденном постановлением Кабинета Министров Украины от 06.05. 2001г. № 439.
   
   
Сектор предоставления материального обеспечения
Ровенского областного отделения
Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности

Как предоставляется пособие по временной нетрудоспособности, если в листке нетрудоспособности, является отметка об алкогольном опьянении застрахованного лица. При получении травмы застрахованное лицо находилось в автомобиле в качестве пассажира, виновником ДТП является водитель автомобиля.

   
В соответствии с п. 5 ст. 36 Закона Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными погребением» от 18.01.2001 года № 2240-III (далее Закон № 2240-III) пособие по временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой, которые произошли в результате алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением, за счет средств Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности не предоставляется. Согласно п. 3 ст.50 Закона Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными погребением» от 18.01.2001 года № 2240-III решение о назначении материального обеспечения и предоставлении социальных услуг принимается комиссией (уполномоченным) по социальному страхованию, которая создается (избирается) на предприятии, в учреждении, организации.
   
Согласно п. 3.1.1 Положения «О комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию предприятия, учреждения, организации» утвержденное Постановлением Правления ФСС по ВПТ от 23 июня 2008 года, № 25 комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию принимает решение о назначении или отказе в назначении материального обеспечения (пособия по временной нетрудоспособности (включая уход за больным ребенком), беременности и родам, на погребение) и передает его работодателю для проведения выплат, осуществления расчетов и т.п.. Принимает решение о прекращении выплаты материального обеспечения (полностью или частично). Проверяет правильность выдачи и заполнения документов, которые являются основанием для предоставления материального обеспечения и социальных услуг.
   
В случае, когда в листке нетрудоспособности есть отметка, что застрахованное лицо на момент получения травмы была в состоянии алкогольного опьянения, комиссия по социальному страхованию предприятия выясняет обстоятельства травмирования и устанавливающая причинную связь травмы с употреблением алкоголя. Если такая связь установлена​​, комиссия принимает решение об отказе в предоставлении помощи. В случае, когда травма не связана с употреблением алкоголя, помощь предоставляется на общих основаниях. Таким образом, окончательное решение о предоставлении пособия по временной нетрудоспособности или отказа в назначении пособия должна принять именно комиссия по социальному страхованию создана на предприятии.    
   
Киевское городское отделение
Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности